Egy friss országos tanulmány aggodalomra ad okot az antidepresszánsok, különösen az SSRI-k (szelektív szerotoninvisszavétel-gátlók) alkalmazásával kapcsolatban demenciában szenvedő betegeknél. A kutatás szerint ezek a gyógyszerek összefüggésbe hozhatók a gyorsabb szellemi leépüléssel. A szakértők azonban óvatosságra intenek: az eredmények nem tekinthetők véglegesnek, és körültekintően kell őket értelmezni.
A tanulmány, amely a BMC Medicine című folyóiratban jelent meg, több mint 18 000 svéd demens beteg állapotát követte nyomon. A kutatók a Mini-Mental State Examination (MMSE) teszt segítségével mérték a kognitív hanyatlást, és azt találták, hogy az antidepresszánsok alkalmazása általánosságban gyorsabb szellemi hanyatlással járt. Különösen az SSRI-típusú gyógyszerek – mint a szertralin, citalopram és eszcitalopram – esetén figyeltek meg éves szintű MMSE-pontszám csökkenést. A legnagyobb romlás az eszcitalopram esetén jelentkezett. Érdekesség, hogy a mirtazapin nevű antidepresszánssal a hanyatlás kisebb mértékű volt.
Ugyanakkor a kutatók hangsúlyozták, hogy a MMSE-pontszámok változása viszonylag kismértékű volt – nem haladta meg azt a szintet, amelyet klinikailag jelentősnek tartanak –, és további kutatásokra van szükség a pontosabb megértéshez.
Lehetséges torzítások és korlátok
Több szakértő is rámutatott a kutatás korlátaira. Dr. Ipsit Vahia, a McLean Kórház munkatársa figyelmeztetett: mivel a tanulmány adatbázisokra támaszkodott, nem tudta teljesen figyelembe venni például a depresszió súlyosságát a vizsgált betegeknél – ez befolyásolhatta az eredményeket. Mások a „javallat miatti torzításra” hívták fel a figyelmet, vagyis arra, hogy súlyosabb állapotú betegek nagyobb eséllyel kaptak antidepresszánsokat, ami elferdíthette a megfigyelt összefüggéseket.
Fontos megjegyezni azt is, hogy a depresszió és a demenciához kapcsolódó hangulati tünetek gyakran átfednek, de eltérő kiváltó okuk lehet, így különbözőképpen is reagálhatnak a kezelésekre. Ez tovább nehezíti a tanulmány eredményeinek értelmezését.
További kutatásokra van szükség
Dr. Sara Garcia-Ptacek, a tanulmány vezető szerzője hangsúlyozta: több adat szükséges ahhoz, hogy pontos képet kapjunk az antidepresszánsok hatásáról a demencia lefolyására. Kiemelte a személyre szabott kezelések fontosságát, amelyek figyelembe veszik például a genetikai sajátosságokat is.
Tara Spires-Jones, az Egyesült Királyság Demenciakutató Intézetének munkatársa arra is felhívta a figyelmet, hogy a kutatás nem bizonyítja egyértelműen, hogy az antidepresszánsok okozzák a gyorsabb hanyatlást. Elképzelhető, hogy azok a betegek, akik antidepresszánst kaptak, eleve gyorsabban romló állapotban voltak – vagy maga a depresszió is hozzájárulhatott a kognitív hanyatláshoz.
Mit jelent ez a gyakorlatban?
Bár az eredmények aggasztóak, a szakértők egyetértenek abban, hogy még túl korai lenne jelentős változtatásokat javasolni az antidepresszánsok alkalmazásában demens betegeknél. A depresszió és szorongás gyakori társbetegségek demenciában, és az antidepresszánsok sok esetben kulcsfontosságúak a kezelésben.
Ez a tanulmány azonban figyelmeztet arra, mennyire fontos átgondolni, milyen gyógyszereket kapnak a demenciában szenvedők, és szükség van a személyre szabott, adatvezérelt terápiás megközelítésekre.
Ha te vagy egy hozzátartozód demenciával és depresszióval küzd, fontos, hogy őszinte párbeszédet folytassatok a kezelőorvossal a gyógyszeres kezelés előnyeiről és lehetséges kockázatairól. Ahogy ez a kutatás is mutatja, elengedhetetlen, hogy tovább vizsgáljuk, miként hatnak ezek a gyógyszerek a kognitív egészségre.