Az amerikai Medicare program 2026-tól jelentős változtatásokat javasol az orvosok kifizetésének rendszerében. A cél: nagyobb anyagi megbecsülést adni az alapellátásban dolgozó orvosoknak, miközben csökkentenék a műtétek és vizsgálatok díját.
Mi a probléma?
Évtizedek óta panaszkodnak a háziorvosok, hogy munkájuk alulértékelt – miközben a szakorvosi eljárásokért (például műtétekért, képalkotó vizsgálatokért) az orvosok 3–5-ször annyi díjazást kapnak, mint a betegek vizsgálatáért, tanácsadásért és kezelésének menedzseléséért. Ez a különbség hozzájárul az alapellátó orvosok országos hiányához, mivel a fiatal orvosok inkább a jobban fizető szakterületeket választják.
Milyen változások jönnek?
- 2,5%-kal csökken a díjazás a műtétekért, vizsgálatokért és egyéb beavatkozásokért.
- A csökkentés nem érinti azokat az orvosokat, akik betegekkel végzett, időigényes munkát végeznek (pl. háziorvosok, belgyógyászok).
- Nyereség:
- +1%: geriáterek, neurológusok, szakdolgozók
- +2%: gyermekorvosok, szemészek
- +3%: pszichológusok, háziorvosok, endokrinológusok
- +4%: reumatológusok, szociális munkások
- +7%: allergológusok
- Veszteség:
- –1%: radiológusok, patológusok
- –4%: mellkassebészek
- –5%: idegsebészek
Átmeneti fizetésemelés mindenkinek
A Kongresszus 2026-ra egyszeri, 2,5%-os emelést is megszavazott az orvosi díjakban, amely részben kompenzálhatja a csökkentéseket. Az orvosi szervezetek azonban hosszú távú, inflációkövető finanszírozást sürgetnek.
Változás a díjszabás alapjainál is
Eddig a Medicare szinte kizárólag az Amerikai Orvosszövetség (AMA) szakmai bizottságának ajánlásai alapján határozta meg az orvosi díjakat. Ez a rendszer viszont:
- átláthatatlan
- szakellátás felé elfogult
- alapellátó orvosokat alulreprezentál
- kevés, szubjektív válaszon alapul
Most a Medicare azt tervezi, hogy független, objektív adatok (pl. kórházi statisztikák) alapján állapítaná meg a díjakat – átláthatóbb és igazságosabb módon. Az új adatgyűjtés viszont költséges, különösen, mivel a Medicare dolgozói létszámát korábban csökkentették.
Infláció és reálbércsökkenés
Az AMA szerint az orvosok díjazása nem tartott lépést az inflációval:
- 2001–2025 között a díjak csaknem változatlanok maradtak
- Eközben a rendelők működési költségei 59%-kal nőttek
- A reálértékben számított díjazás 33%-kal csökkent
„Kis lépés, nem forradalom”
Szakértők, köztük a Harvard közegészségügyi professzora, Troyen Brennan, úgy vélik:
– Ez a reform helyes irányba tett lépés, de túl kicsi.
– Az USA egészségügyi költségvetésének kevesebb mint 5%-a megy alapellátásra, míg más fejlett országokban ez az arány 10–15%.
-Ráadásul a nemrég elfogadott költségvetési törvény 1 billió dolláros Medicaid-megszorítást tartalmaz, ami 12 millió amerikai biztosításvesztéséhez vezethet.
Ez különösen azokat az alapellátó praxisokat sújtja, ahol sok Medicaid- vagy egészségbiztosítási csereprogramban (ACA) részt vevő beteg van.